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武汉中南医院彭志勇团队：NCIP院内传播估计在41%，死亡率4.3％

2020-02-11

在对138名新型冠状病毒肺炎(NCIP)患者分析后得出，41％的患者可能存在院内传播，26％需要入住ICU，死亡率为4.3％。

2020年2月7日，武汉大学中南医院彭志勇团队在国际顶级医学期刊JAMA在线发表题为“ClinicalCharacteristicsof138HospitalizedPatientsWith2019NovelCoronavirus–InfectedPneumoniainWuhan,China”的研究论文，在对138名新型冠状病毒肺炎(NCIP)患者分析后得出，41％的患者可能存在院内传播，26％需要入住ICU，死亡率为4.3％。

数据收集自2020年1月1日至1月28日连续138例确诊NCIP的住院患者，中位年龄56岁，男性75人(54.3%)，最后随访日期是2020年2月3日。研究回顾性分析了流行病学、人口统计学、临床、实验室放射学和治疗数据的主要结果和措施，比较了危重病人和非危重病人的预后。

对医院相关传播的推断，则以同一病房的一群医务人员或住院患者受到感染，并能追踪到可能的感染源为判断依据。

基线数据显示，102人(73.9%)在隔离病房治疗,另外36人(26.1%)因急性呼吸窘迫综合征（ARDS，22例[61.1%])等并发症转入重症监护室（ICU）。41％的患者可能受到院内传播，其中医务人员有40人（29%），住院患者有17人（12.3%）。发烧依然是最常见的症状，有136人（98.6%），几乎都有。另外两个常见的症状是疲劳(96[69.6%])和干咳(82[59.4%)；出现症状到发展为呼吸困难、住院，再到呼吸窘迫综合征（ARDS）的中位时间分别为5天、7天和8天。64名(46.4%)患者合并存在常见疾病：高血压(43例(31.2%)、糖尿病(14例(10.1%)、心血管疾病(20例(14.5%)、恶性肿瘤(10例(7.2%)(表1)。

为了解NCIP进展的临床特征，研究团队每隔2天追踪6个临床实验室参数(包括血液学和生化参数)，数据从发病第1天到第19天。33例完整临床病例的数据显示，住院期间大多数患者出现淋巴细胞减少。随时间推移，死亡患者淋巴细胞减少更严重，其白细胞计数和中性粒细胞计数、D-二聚体、血尿素和肌酐更高。

33个患者的血常规和生化

胸部计算机断层扫描显示，所有患者肺部均有双侧斑片状阴影或磨砂玻璃样阴影。

一个患者的肺部CT

大多数患者接受抗病毒治疗(奥司他韦，124[89.9%])，许多患者接受抗菌治疗(莫西沙星，89[64.4%l:头孢曲松，34[24.6%:阿奇霉素，25[18.1%])和糖皮质激素治疗(62[44.9%])。

ICU内36例患者年纪更大(平均年龄66vs51),发生并发症风险更高。其中4例(11.1%)采用高流量氧疗，15例(41.7%)采用无创通气，17例(47.2%)采用有创通气，4例改用体外膜氧合。

截至2月3日，出院47例(34.1%)，死亡6例(总死亡率4.3%)，其余患者仍在住院。存活出院患者(n=47)中位住院时间为10天。

本文2月3号杂志接收，2月7日发表，也是神速。可见JAMA对有关中国新冠疫情的论文也是开了绿灯。

世界抗疫，万众一心！

根据公开资料显示，本文作者是彭志勇博士为武汉大学中南医院重症医学科主任医师、教授、博士生导师、科主任。麻醉学博士(武汉）及重症医学博士（香港）。从事重症医学二十年，对重症病人规范化医疗、程序化管理有独到见解。

重症患者脱离危险后向彭志勇（右一）表达谢意

曾任湖北省病理生理学会危重病委员会首届副主任委员（1998-2001）。赴香港、美国等地学习重症医学。通过美国执业医师执照考试并获器官移植麻醉ICU专科医师培训。拥有香港、美国的医生执业证书。美国重症学会会员，美国麻醉学会会员，美国胸科学会会员、美国肠内外营养学会会员，欧洲麻醉学会会员。发表SCI文章40多篇，参编美国重症医学参考书三部，众多医学杂志（CCM，CC，ICM，JCC，BJA）审稿人，爱尔兰医学科研基金评审。获美国肠内外营养学会（ASPEAN）HarryM.Vars奖及PromisingInvestigatorAward，和美国重症学会（SCCM）2009年度奖。